Sepsis teşhis ve yönetiminde bir yardımcı olarak laktat

Laktat ve PCT, sepsis ve septik şokun teşhis ve yönetimine yardımcı olan tamamlayıcı belirteçlerdir.

Dolaşımdaki kan laktat düzeyi, sistemik doku hipoperfüzyonu için bir belirteç olarak kullanılabilir ve sepsis hastalarında hücresel disfonksiyonu yansıtır [1]. Üçüncü Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Uzlaşı Tanımında belirtilen septik şok ile ilgili klinik kriterlere de eklenmiştir (Sepsis-3) [1].

Sepsis: Sepsis, infeksiyona karşı disregüle konak yanıtının neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir organ disfonksiyonu olarak tanımlanır. Organ disfonksiyonu, Ardışık [Sepsise bağlı] Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skorunda 2 puan ve üzeri daha fazla bir artışla temsil edilebilir [1].
Septik şok: Septik şok, özellikle derin dolaşım, hücresel ve metabolik anormalliklerin, tek başına sepsise kıyasla daha yüksek bir mortalite riski ile ilişkilendirildiği bir sepsis alt kümesi olarak tanımlanır. Septik şoku olan hastalar, hipovolemi yokluğunda ortalama arteriyel basınç (MAP) ≥ 65mmHg ve laktat > 2 mmol/L (>18mg/dL) düzeylerini korumak için vazopresör gereksinimi ile klinik olarak saptanabilir [1].

PCT tipik olarak sepsisin tespiti veya dışlanmasına yardım eden birincil biyobelirteçtir.

Acil Servis ortamında laktat ölçülürken, sonuçları bakteriyel veya mantar infeksiyon düzeyi için PCT gibi diğer testlerin sonuçlarını tamamlar ve birlikte hastalık şiddetinin değerlendirilmesine önemli bir katkıda bulunurlar [3].

Eğer laktat düzeyleri yükselmişse, Sepsiste Hayatta Kalma Kampanyası kılavuzunda önerilen şekilde, uygulamadan 3 saat sonra ölçülmeli ve 6 saat içinde tekrarlanmalıdır [4].

Bu, septik hastada etkin bir hemodinamik tedavinin uygulama ve değerlendirmesinin mümkün olduğunca erken yapılmasına olanak sağlayarak hayatta kalma şansını arttırır [1, 3-5].

J-L Vincent'ın kişisel temaslarından uyarlanmıştır

Sepsisin Saptanması

Basit bir enfeksiyon, hızla yaşamı tehdit edici bir durum olan sepsise dönüşebilir. Sepsis, henüz erken aşamadayken, anında teşhis ve tedavi uygulanmasını gerektirir [1].

Sespisten şüphelenilen hastaların teşhisi hem zor hem de karmaşıktır. Acil Servise gelen hastalarda sıklıkla ateş ve nefes darlığı, düşük kan basıncı, yüksek nabız ve solunum semptomları görülür ve bunlar kolayca diğer şiddetli hastalıklarla karıştırılabilinir [3].

Erken teşhis ve anında tedavi, sepsiste hayatta kalma şansını artırmada kritik önem taşır. Tek başına klinik değerlendirme genellikle sepsisin erken teşhisinde yetersiz kalır [5].

PCT ve laktat sepsisin teşhis ve tedavisinde faydalı araçlardır ve hastanın fiziksel durumunun genel klinik değerlendirmesini tamamlarlar [3].

Laktat Nedir?

Laktat, oksijen yetersizliği durumlarında vücuttaki dokular tarafından üretilen bir glukoz metabolitidir. Laktat normalde karaciğer ve böbrekler tarafından atılır ve stressiz hastalarda kandaki laktat konsantrasyonu 1-1,5 mmol/L'dir [6].

Ancak şok veya hipoperfüzyon yaşayan hastalar gibi kritik hastalarda laktat sıklıkla 2 mmol/L'nin üzerine çıkarken, 4 mmol/L'nin üzerindeki laktat düzeyi derhal resüsitasyon ve yoğun bakım yatışını gerektirir [1, 6].

Yükselmiş laktat düzeyleri bir dengesizliğe işaret eder ve sepsiste artan mortaliteyle ilişkilendirilir [5,6,7].

Sepsis Tanısında Laktat Ölçümünün Değeri

Laktat düzeyi yükselmiş kişiler ciddi düzeyde hastadır ve derhal etkin şekilde tedavi edilmelidir. Laktat düzeylerinin ölçülmesi hastalığın ilerlemesi ve tedavinin etkinliği hakkında faydalı bilgiler sağlar [3].

Sepsisten zaten şüphelenilen hastalar için laktat düzeylerinin ölçülmesi hastalığın şiddeti hakkında faydalı bilgi sağlar ve hastalık seyrinin izlenmesine olanak tanır [3].

Etkin maliyetli laktat analizi veya PCT'nin sepsis teşhisinde yardımcı rolü hakkında ayrıntılı bilgi edinin.

Sepsis teşhisiyle ilgili daha ayrıntılı makaleler için acutecaretesting.org adresini ziyaret edin.

Referanslar

1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315,8: 801-10
2. Vijayan AL, et al. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. Journal of Intensive Care 2017
3. Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17 (7): 590-596
4. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving sepsis campaign. International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
5. Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89
6. Seeger C et al. Acute care testing handbook. 2014
7. Andersen LW, et al. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10): 1127-1140

MAPSSS-000291 R1

Bu web sitesinde tanımlama bilgileri kullanılmaktadır

Tanımlama bilgisi kullanımı

Bu mesajı tekrar gösterme

EVET KAYIT OL

Radiometer, müşteri erişimlerinde kimlik doğrulaması için Microsoft Azure AD kullanmaktadır. Eğer zaten kayıt yaptırdıysanız, Microsoft Azure AD kimlik bilgilerinizle oturum açmanız için Microsoft Azure AD'a yönlendirileceksiniz. Eğer emin değilseniz lütfen BİLMİYORUM'u seçin; size oturum açma sürecinde yol göstereceğiz.

Radiometer hesabınızı onaylayın

Lütfen geçerli bir e-posta adresi girin

DEVAM

Bu formu göndermekle veri politikası bildirimini kabul etmiş oluyorsunuz.

Sepsis teşhis ve yönetiminde bir yardımcı olarak laktat

Laktat ve PCT, sepsis ve septik şokun teşhis ve yönetimine yardımcı olan tamamlayıcı belirteçlerdir.

Sepsisin Saptanması

Laktat Nedir?

Sepsis Tanısında Laktat Ölçümünün Değeri

Sepsisin saptanması hakkında ayrıntılı bilgi edinin

Referanslar

Bu web sitesinde tanımlama bilgileri kullanılmaktadır

Radiometer; müşteriler ve iş ortakları için müşteri portalımınız üzerinde belgeler, kaynaklar ve diğer hizmetlere güvenli bir erişim sağlamak için AZURE AD kullanmaktadır.

En önemli avantajları

Erişim talebinde bulun